Wlew

Wlew wykonany pod kontrolą monitora TV pozwala ponadto na ocenę czynnościową mięśni przepony miednicy. Wzrost napięcia pętli łonowo-odbytniczej występujący odruchowo podczas kaszlu, krzyku, głębokiego wdechu powoduje zwiększenie kąta odbytniczo-odbytowego u dzieci z wadami pośrednimi lub przesunięcie do przodu zarośniętej bańki położonej wyżej. Podczas zwiotczenia pętli, towarzyszącego napięciu mięśni brzucha, wywołanemu parciem lub uciskiem na brzuch, następuje przemieszczenie odbytnicy ku dołowi i do tyłu. Obserwacja lub wykonanie 2-3 zdjęć w projekcji bocznej umożliwia udokumentowanie tycli zmian.

Analiza poziomu zarośnięcia odbytnicy pozwala na wybór właściwego dostępu operacyjnego. Jeśli ślepy odcinek jelita leży na poziomie linii łonowo-guzicznej, to nie należy podejmować próby uruchamiania odbytnicy z dojścia krzyżowego z uwagi na istniejące w tych przypadkach przesunięcie nerwów miednicznych niemal do linii pośrodlcowej, poniżej bańki. Preparowanie podczas uruchamiania jelita grozi ich uszkodzeniem. Dojście krzyżowe może być wykorzystane tylko do wytworzenia tunelu w pętli łonowo-odbytniczej, natomiast sprowadzenie wymaga dostępu brzusznego (Stephens 1963-71, Ebel 1976, Smith 1976, Scott 1959-60, Swenson, Kiesewetter 1966-67, Kelly 1969, Cremin 1973) (1, 2, 19, 22, 24, 26, 28).

Nieczynny odcinek jelita musi być dokładnie wypłukany z zalegającej treści kałowej. W ciągu 48 godzin przed operacją do wlewów używa Się 1% roztworu neomycyny.

Dodaj komentarz

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>